Llawdriniaeth fariatrig: faint o bwysau, a pha mor hir?

Llawdriniaeth yw'r hynaf, y mwyaf ymledol, ac — ar y ffigurau y mae'r wefan hon yn eu holrhain mewn mannau eraill ar gyfer dietau a chyffuriau — y llwybr mwyaf parhaol at golli pwysau mawr. Dyma hefyd yr un y mae'r rhan fwyaf o bobl yn ei ddiystyru cyn darllen unrhyw beth amdano. Dyma'r hyn y mae'r data hirdymor yn ei ddangos mewn gwirionedd, weithdrefn wrth weithdrefn.

Y ddau gwestiwn sy'n bwysig

Caiff pob ymyriad colli pwysau ar y wefan hon ei farnu ar ddau gwestiwn ar wahân: faint o bwysau sy'n dod i ffwrdd, a faint ohono sy'n aros i ffwrdd. Ar gyfer dietau, yr ail gwestiwn fel arfer yw'r un anoddach (gweler pam mae'r pwysau'n dod yn ôl). Mae llawdriniaeth fariatrig yn anarferol am mai hi yw'r un dull sydd â dilyniant hirdymor gwirioneddol — mae astudiaethau sy'n olrhain canlyniadau dros 10 mlynedd neu fwy yn bodoli ar gyfer llawdriniaeth mewn ffordd nad ydynt yn bodoli ar gyfer dietau na, hyd yma, ar gyfer cyffuriau GLP-1 ^[5]. Mae adolygiad ar wahân o ganlyniadau metabolig a llawdriniaeth fariatrig hirdymor mewn oedolion yn cyrraedd darlun cydnaws ^[8].

Pa weithdrefn, a sut maen nhw'n cymharu

Mae gastrectomi llawes wedi dod yn weithdrefn fariatrig fwyaf cyffredin, a chymharodd adolygiad systematig a meta-ddadansoddiad o dreialon ar hap ei ganlyniadau hirdymor yn uniongyrchol yn erbyn bypass gastrig Roux-en-Y ^[1]. Yn hanesyddol, cysylltwyd bypass â cholli pwysau mwy ac effeithiau metabolig cryfach ar draul gweithdrefn fwy cymhleth; mae gastrectomi llawes yn dechnegol symlach gyda phroffil risg-budd gwahanol. Mae gan opsiwn endosgopig newydd, llai ymledol — gastroplasti llawes endosgopig, a gyflawnir heb doriadau allanol — ei ddatganiad safbwynt a chanllawiau ei hun bellach sy'n disgrifio lle mae'n perthyn ^[2].

Cymhariaeth sy'n werth ei gweld ar gip

Llawdriniaeth yn erbyn rheolaeth feddygol, wedi'u cymharu'n uniongyrchol

Y tu hwnt i bwysau, mae llawdriniaeth wedi'i chymharu'n uniongyrchol â rheolaeth feddygol ar gyfer cyflwr y gwyddys bod colli pwysau'n effeithio arno: diabetes math 2. Canfu astudiaeth a gymharodd ganlyniadau hirdymor rheolaeth feddygol yn erbyn llawdriniaeth fariatrig mewn diabetes math 2 wahaniaethau o blaid llawdriniaeth ar y canlyniadau a olrheiniwyd ^[9]. Mae hyn yn bwysig i ddarllenwyr sy'n pwyso llawdriniaeth yn erbyn dietau y wefan hon neu yn erbyn dulliau seiliedig ar gyffuriau: mae'r sylfaen dystiolaeth gymharol ar gyfer llawdriniaeth, dros ddilyniant hir, mewn canlyniad clinigol caled, yn rhywbeth y gall ychydig o ymyriadau colli pwysau eraill ei gyfateb ar hyn o bryd.

Yr hyn y mae llawdriniaeth yn ei gostio, y tu hwnt i'r weithdrefn ei hun

Daw parhauster llawdriniaeth gyda chyfaddawdau gwirioneddol, wedi'u dogfennu'n dda. Diffyg maetholion yw un o'r rhai a astudiwyd orau: olrheiniodd adolygiad systematig a meta-ddadansoddiad ddiffyg haearn yn benodol cyn ac ar ôl llawdriniaeth fariatrig, gan ganfod ei fod yn bryder hirdymor gwirioneddol sy'n gofyn am fonitro ac, yn aml, atchwanegu ^[3]. Nid troednodyn bach yw hwn — mae'n newid parhaol i sut mae'r llwybr treulio'n amsugno maetholion, ac mae angen dilyniant parhaus cyhyd ag y bydd yr anatomeg lawfeddygol wedi'i newid, nid dim ond yn y flwyddyn ôl-lawfeddygol gyntaf.

Lle mae hyn yn gadael darllenydd sy'n penderfynu rhwng opsiynau

Nid oes dim yma'n graddio llawdriniaeth yn uwch na dietau, cyffuriau, neu ddulliau ymddygiadol ar gyfer pob darllenydd — mae'r wefan hon yn fwriadol yn osgoi datgan un enillydd cyffredinol, oherwydd bod y dewis cywir yn dibynnu ar faint o golli pwysau sydd ei angen, sut y caiff ei gynnal, a pha risgiau sy'n dderbyniol. Yr hyn y mae'r dystiolaeth yn ei sefydlu'n glir yw bod gan lawdriniaeth y data dilyniant hiraf a mwyaf cyson o unrhyw ddull colli pwysau y mae'r wefan hon yn ei gwmpasu, o ran budd a chost fel ei gilydd, a bod y ddwy weithdrefn lawfeddygol flaenllaw bellach wedi'u cymharu â'i gilydd mewn treialon ar hap yn hytrach na dim ond mewn cofrestrfeydd arsylwadol.

Cwestiynau cyffredin

Darllen cysylltiedig

• Pam mae'r pwysau'n dod yn ôl
• Pa ddiet sydd orau ar gyfer colli pwysau?
• A yw cwsg gwael yn tanseilio colli pwysau? Yr hyn mae'r treialon yn ei ddangos